Opi miksi hyponatremian esiintyminen tieteellisesti ja kuinka estää se juoksijoilla. Ei ole mikään salaisuus, että vieraat voivat kokea vakavaa nestehukkaa. Olet varmaan huomannut, että maratonjuoksijat juovat vettä ajoittain koko radan ajan. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa ongelma, jonka urheilijat, jotka kilpailevat korkeaa kestävyyttä vaativilla urheilulajeilla, voivat kohdata. Melko usein urheilijat kehittävät hyponatremiaa ajon aikana.
Huomaa, että virallisten tilastojen mukaan noin 75 prosenttia kaikista viimeistelymaratonijoista kokee tämän tilan jossain määrin. Lisäksi juoksuhyponatremia on yleisin pitkän matkan urheilijoiden kuolinsyy. Tutkijat ovat varmoja, että se kehittyy poikkeuksetta kaikilla maratonjuoksijoilla, mutta useimmiten se tapahtuu ilman selviä oireita.
Tänään emme puhu hyponatremiasta erilaisten patologioiden kannalta, joissa se voi ilmetä kenelle tahansa. Tällaisia sairauksia ovat munuaisten ja maksan vajaatoiminta, sydänlihaksen toiminnan ongelmat jne. Keskustelu koskee vain hyponatremiaa juoksemisen aikana.
Juokseva hyponatremia: mikä se on?
Ihmisen veriplasma on kemiallisesti erittäin monimutkainen ratkaisu. Se sisältää sekä positiivisen varauksen omaavia ioneja (magnesium, natrium ja kalium) että negatiivisia (fosfaatit, kloori jne.). Kaikki nämä aineet kuuluvat elektrolyyttien ryhmään. Veri sisältää kuitenkin paljon ei-elektrolyyttejä, esimerkiksi hiilidioksidia, proteiiniyhdisteitä, happea.
Yksi plasman tärkeimmistä indikaattoreista on osmolaarisuus. Se osoittaa vesi-elektrolyytti-aineenvaihduntaa, joka ei vaikuta kaikkeen nesteen liikkeeseen kehossamme. Osmoottinen paine voi muodostua, kun liuos erotetaan liuottimesta kalvon avulla.
Kalvon on puolestaan oltava liuottimen läpäisevä, mutta samalla estettävä jo liuenneiden aineiden kulku. Kehomme tärkein liuotin, kuten voit helposti arvata, on vesi. Se tunkeutuu helposti kaikkien kalvojen läpi oikeaan suuntaan, mikä riippuu tarkasti osmoottisesta paineesta.
Kehon normaalin toiminnan aikana solun sisäisen ja ulkoisen tilan osmoottinen paine on tasapainossa. Heti kun osmolaarisuusindeksi alkaa nousta yhdessä näistä tiloista, vesi alkaa virrata siihen alueelta, jolla osmolaarisuus on pienempi.
Jotta yllä kuvattu prosessi olisi helpompi visualisoida, ota lasi, joka on erotettu nestettä läpäisevällä kalvolla. Kalvon molemmilla puolilla on vettä ja sokeria sisältävä liuos, joka ei pääse kalvon läpi. Heti kun sokerimolekyylien määrä kalvon toisella puolella kasvaa, vesi alkaa heti virrata siihen, kunnes koko liuoksen pitoisuus tasaantuu. Tätä kutsutaan osmolaarisuudeksi.
Olemme jo sanoneet, että plasma sisältää paljon aineita, joista kolme erotetaan - glukoosi, natrium ja urea. He pystyvät vaikuttamaan eniten osmolaarisuusindikaattoriin. Kuten olet jo ymmärtänyt, veden liike kehon läpi riippuu myös niistä.
Keho pyrkii aina pitämään osmoottisen paineen indikaattorin tiukoissa rajoissa, välillä 280 - 300 mmol / litra. On aivan selvää, että tämä paine riippuu suoraan kolmen aineen summasta. Normaalitilassa natriumionien määrä plasmassa on 135 - 140 mmol / litra. Niistä kolmesta aineesta, jotka olemme huomanneet, natrium sisältää enimmäispitoisuuden. Tämä viittaa siihen, että plasman osmoottinen paine riippuu pääasiassa sen natriumpitoisuudesta.
Kaikesta edellä esitetystä päätellään, että juokseva hyponatremia on tila, jossa natriumionien pitoisuus plasmassa laskee alle 135 mmol / litra. On kuitenkin muistettava, että tämä sääntö on hyvin suhteellinen. Esimerkiksi nuorilla hyponatremia esiintyy useimmiten, kun natriumionipitoisuudet ovat alle 120 mmol / litra.
Useimmissa tapauksissa tämä sairaus aikuisella havaitaan ADH: n (antidiureettisen hormonin) pitoisuuden noustessa. Tämä aine syntetisoidaan hypotalamuksessa ja toimii vesitasapainon säätäjänä. Huomaa, että tämä hormoni ei vaikuta suolojen pitoisuuteen.
Antidiureettinen hormoni lisää nopeutta, jolla neste imeytyy uudelleen munuaisten kautta kudoksesta (reabsorptio) veden pitämiseksi. Tämä reaktio voidaan aktivoida merkittävällä nestehukalla ja yksinkertaisimmalla tavalla palauttaa vaadittu veren tilavuus. Tässä on tarpeen selventää - imeytymisen vuoksi verta ei laimenneta vedellä, vaan yksinomaan elektrolyyttiliuoksella. Huomaa, että juokseva hyponatremia voi johtua sekä kuivumisesta että ylimääräisestä nesteestä.
Juokseva hyponatremia: Tutkimustulokset
Katsotaanpa tutkimustuloksia, jotka voivat valaista käynnissä olevaa hyponatremiaa. Säännöllisen Bostonin maratonin (2002) aikana Massachusetts Medical Societyn tiedemiehet tekivät melko laajan mittakaavan tutkimuksen, jonka tarkoituksena oli määrittää hyponatremian riski juoksun aikana.
Muutama päivä ennen kisan alkua yli 760 urheilufani täytti kyselylomakkeen. Noin 480 heistä pääsi maaliin, ja he luovuttivat verta analysoitavaksi. 13 prosentissa tapauksista tutkijat totesivat hyponatremiaa natriumionien kanssa alle 135 mmol / litra. Samaan aikaan 0,6 tutkittavaa arvioitiin kriittiseksi. Niiden veriplasmassa natriumionien pitoisuus laski alle 120 mmol / litra.
Todettiin myös, että useimmissa tapauksissa vaarallinen tila johtui suuren määrän nesteen juomisesta. Urheilijat kuluttivat noin kolme litraa vettä koko matkan. 95 prosentissa tapauksista juoksun hyponatremiaa havaittiin hitailla urheilijoilla, jotka käyttivät vähintään neljä tuntia koko matkan kattamiseen. Ne kaikki kuitenkin jättivät melko alhaisen painoindeksin.
Vuotta myöhemmin 14 maratoniin osallistunutta amatööriurheilijaa vietiin Ison -Britannian pääkaupungin sairaalaan. Kaikilla todettiin hyponatremia. Huomaa, että tämän seurauksena yksi nuori juoksija kuoli sairaalassa. On aivan selvää, että tällaisella tapahtumalla oli vakavia seurauksia ja tutkijat tekivät kokeen.
88 erittäin pitkän matkan juoksijan fania täytti kyselylomakkeen läpäistyään lääkärintarkastuksen ja verikokeen. Tämän seurauksena 11 henkilöllä (vastaa 12,5 prosenttia) todettiin oireeton hyponatremia. Tutkimuksen aikana tutkijat havaitsivat, että he kaikki kuluttivat paljon vettä (yli neljä litraa). Maaliviivalla heidän ruumiinpainonsa osoittautui suuremmaksi kuin lähtö.
Toinen koe tehtiin vuonna 2009 kuuluisan Länsi -Amerikan kestävyysjuoksun aikana. Kaikki maaliin saapuneet urheilijat osallistuivat tutkimukseen. Noin 30 prosenttia oli hyponatremian tilassa. Lisäksi samaan aikaan diagnosoitiin urheilijoiden painon lasku 3-6 prosenttia. Tämä tosiasia vahvistettiin lisätutkimuksissa, joihin osallistui juoksijoita, joiden koulutustaso oli huomattavasti alhaisempi. Tämän seurauksena voimme sanoa, että kokeneemmilla urheilijoilla hyponatremia kehittyy kuivumisen vuoksi.
Yksi alan suurimmista tutkimuksista tehtiin vuosina 2000-2004. Koehenkilöt osallistuivat Houstonin kaupungin vuotuiseen maratoniin. Noin 22 prosentilla kaikista osallistujista todettiin hyponatremia. Huomaa, että tutkijat totesivat jälleen tämän tilan kehittymisen suoran riippuvuuden etäisyyden kestosta.
Mitä hitaammin urheilija liikkui, sitä enemmän nestettä hänen täytyi kuluttaa. Tämä lisää myös tämän tilan kehittymisen riskejä. Lisäksi tutkijat pystyivät tunnistamaan yhden erittäin mielenkiintoisen mallin. Jos urheilija laihtui kilpailun aikana enintään 0,75 kiloa, hyponatremian kehittymisen todennäköisyys kasvaa seitsemän kertaa verrattuna enemmän laihtuneisiin juoksijoihin.
Vuonna 1998 San Diegon maratonin aikana 26 hyponatremiatapauksesta 23 kuului ihmiskunnan oikeudenmukaiseen puoleen. Tämä vahvistettiin muiden kokeiden aikana ja antoi siten tutkijoille mahdollisuuden puhua naisten suuremmasta herkkyydestä hyponatremian tilaan. Jos kehon paino ylittää normaalin vain neljällä prosentilla, harkitsemamme tilan kehittymisen riski kasvaa 45: llä.
Tutkimuksia ja triathlonisteja on tehty. Joten Uudessa -Seelannissa hieman yli puolet kilpailun osallistujista osallistui kokeeseen. Koko matkan jälkeen koehenkilöt luovuttivat verta määrittääkseen vetyionien pitoisuuden veriplasmassa. Noin 18 prosentilla tutkittavista (58 henkilöä) todettiin hyponatremia. On myös vahvistettu, että naiset ovat alttiimpia tälle sairaudelle miehiin verrattuna.
Kaikki tämä viittaa siihen, että hyponatremia on mahdollista kaikilla urheilulajeilla, urheilijoiden tärkein vaatimus on korkea kestävyysaste. Lisäksi riskialueella ovat urheilijat, jotka viettävät yli neljä tuntia etäisyydellä.
Kuinka välttää juokseva hyponatremia?
Hyponatremian välttämiseksi pitkän matkan kilpailussa sinun on ensin noudatettava juomakäytäntöä. Kuten olemme oppineet tutkimustuloksista, tämä tila voi ilmetä paitsi nestehukka, myös nesteen ylimäärä. Voit juoda niin paljon kuin haluat 60 minuuttia ennen alkua.
Älä juo enempää kuin yksi lasillinen vettä 20 tai 30 minuutissa. On myös tärkeää syödä oikein. Kaikkien ravintoaineiden lähteiden tulisi olla ruokavaliossa. Jos tunnin jälkeen tunnet voimakasta nälkää, suosittelemme syömään mehukkaita hedelmiä ja vihanneksia.
Natriumionien pitoisuuden palauttamiseksi veriplasmassa vesi-suola-tasapaino on normalisoitava. Vain tässä tapauksessa hyponatremia poistuu. Kuten edellä sanoimme, useimmiten hyponatremia kehittyy oireettomasti ja vain testit voivat määrittää tämän tilan esiintymisen tai puuttumisen.
Lisätietoja hyponatremian tunnistamisesta on alla olevassa videossa:
